imani-bahati-L1kLSwdclYQ-unsplash

麸质过敏症状——乳糜泻(Celiac Disease)

临床上,麸质过敏的症状因个体而异,但现已确定有超过200种以上的症状,其中大多数发生在消化系统内。过敏产生的时期也分布较广,部分患者从孩童时即产生过敏症状,但不少患者待到成年后才出现不适和异常。

甚至有部分乳糜泻患者没有任何症状,但乳糜泻血液测试仍然呈阳性。其他一些人可能在血液测试中呈阴性,但肠道活检的测试呈现阳性。然而,无论是否表现出任何症状,所有患有乳糜泻的人都有长期并发症的风险。

你的孩子出现了乳糜泻症状吗?

在婴儿和儿童中,麸质过敏的消化系统症状更为常见。以下是儿童中最常见的症状:

  • 腹胀和疼痛
  • 慢性腹泻
  • 呕吐
  • 便秘
  • 粪便苍白、恶臭或脂肪状
  • 缺铁性贫血
  • 体重减轻
  • 乏力
  • 易怒和行为问题
  • 恒牙牙釉质缺陷
  • 发育迟缓
  • 身材矮小
  • 注意缺陷多动障碍(ADHD)

成年人会出现哪些乳糜泻症状?

相较儿童,成年人出现消化系统症状的可能性较小,只有大约三分之一的人出现腹泻症状。以下症状更有可能出现在成年人群体中:

  • 原因不明的缺铁性贫血
  • 乏力
  • 关节炎
  • 骨质疏松症
  • 肝脏及胆道疾病
  • 抑郁或焦虑
  • 周围神经病变(手脚刺痛、麻木或疼痛)
  • 乏力
  • 癫痫或偏头痛
  • 经期延后
  • 不孕症或复发性流产
  • 口腔内长期出现溃疡
  • 疱疹样皮炎(发痒的皮疹)

乳糜泻的典型症状、非典型症状及隐形症状

根据世界胃肠病学组织(World Gastroenterology Organization)的定义,乳糜泻可分为两种类型:典型和非典型。

典型乳糜泻中,患者有吸收不良的体征和症状,包括腹泻、脂肪性粪便(苍白、恶臭、脂肪性粪便)和儿童体重下降或生长停滞。

非典型乳糜泻中,患者可能有轻微的胃肠道症状,没有明显的吸收不良迹象,或者具有完全与消化系统无关的症状。他们可能会出现腹胀和疼痛,同时伴有其他症状,如:缺铁性贫血、慢性疲劳、慢性偏头痛,周围神经病变(刺痛、麻木或疼痛手或脚),原因不明的慢性肝酶升高,骨密度降低和骨折,维生素缺乏症(叶酸和维生素B12),体重难以下降,月经初潮延后/提前绝经和不明原因的不孕,牙釉质缺损,抑郁和焦虑,疱疹样皮疹等。

无症状型乳糜泻也称为隐形症状乳糜泻。患者不表现出任何症状,但仍有小肠绒毛萎缩损害。研究表明,尽管患者认为自己没有症状,但在进行严格的无谷蛋白饮食后,他们报告说自己更加健康,胃酸反流、腹胀、胀气和胀气的情况有所减少。

当家庭中有一位成员被确诊为乳糜泻之后,其直系亲属无论是否出现症状,都应该进行筛查。这是由于在人群中,有十分之一的人具有患乳糜泻的风险。旁系亲属和存在多名乳糜泻患者的家庭也会增加患病的风险。

以美国的数据来看,由于在医学院和临床护理中缺乏培训,目前估计有80%的乳糜泻患者没有被诊断出来。

降低卡路里摄入到底能减脂吗?

问题1:什么是“热量差理论”减脂法? 按照广泛流行的标准,每个人都有一个确定的“基础代谢率”,可以理解为当身体静止不动时,在24小时的周期内,所需要的热量消耗。 根据这个定义,很显然普通人并不可能真正静止一天精确地测量这个数值,所以大多数“妥协”的方式是使用各式各样网上的计算器——你不再需要躺在实验室24小时,你只需要简单地输入年龄、性别和活动量,于是你就能得到“基础代谢率”。 我们假设这个数值是1200卡路里。 为了达到减脂的目的,“热量差理论”建议我们把每日热量摄入降低200-500之间,为了更加安全和平稳的减脂,我们假定降低200,也就是每日只能摄入1200-200=1000卡路里的食物。这样得到的1000卡路里,是由“热量差理论”告诉我们的黄金数字。 于是从早到晚的每一餐里,你都需要严格记录所有摄入食物的热量。 一般早上还好说,一盒牛奶或者一杯咖啡,但凡正规的食品厂家或者连锁店,都会标示出产品的热量。但是街角的包子铺没办法提供热量,因为他们的包子是手工制作,每只包子的大小和馅料都不完全一样,但是没关系,在网上查询一番,你依然可以获得鲜肉包子的估计热量值。 到了中午,食堂也好,街边小炒也好,面对眼前的鱼香肉丝,你就有点不知所措了:一来不知道厨师大哥一勺下去加了多少食用油,二来不知道里面的肉丝到底有多少克,三来不知道自己是不是要像早上吃包子喝牛奶一样,把整盘的鱼香肉丝连盘底油都要吃光? 这还没有到晚餐,你就已经无法继续了,因为你发现在“热量差理论”中,几乎所有的数值都是“估计”,你开始怀疑是不是这套从国外传来的理论,到底适不适合中国的国情? 确实,老外的沙拉和鸡胸肉更好计算热量。 你一狠心,放弃所有的朋友聚餐邀约,放弃烧烤、火锅和周六晚上的酒精,决定从明天开始就把饮食习惯改成西式。 问题2:当我们减少卡路里摄入时,我们的身体会发生哪些变化? 如果你耗费了巨大心力,终于能够将每天摄入的食物热量值算的一清二楚,那么长此以往,我们的身体是否会减脂呢? 一篇2016年发表在International Journal of Obesity《国际肥胖杂志》的实验,证实了当热量摄入降低时,基础代谢率也会同时降低[1]。 也就是说,尽管付出了那么多努力,“热量差理论”中的基础代谢率竟然并不会静静地待在原地,而是会随着你摄入热量的减少而自行调整。 问题3:我们普通人真的能够实现每餐达到特定的热量值吗? 早在1996年,就有研究人员做了这项试验,他们记录了一周的范围内食物的热量,发现在仅仅在这一周之中,众多因素都会影响我们选择食物的分量和种类,包括但不限于:心理、社交、文化、环境影响。我们普通人通常对于食物的态度是保持“弹性”。 也就是说,面对一个如此高频行为——进食,我们无法对热量进行长时间持续控制。 同样的研究还提到,即使我们有着超人一般的意志力和决心,能够把摄入食物的热量控制在目标范围内,那么身体的正面反应也会随着时间慢慢减少[2]。 问题4:如果我下定了决心,我也一定能每天每餐记录食物卡路里,那体重总该下降了吧? 一项研究对象为年轻女性的研究表明,当每天摄入热量降低时,体重确实显著降低。但是一旦研究人员告诉她们不再限制食物时,仅仅用了4天时间,她们的体重就又回到了最初水平[3]。 研究人员认为人体内有一套机制: …

咖啡界燃脂天花板 | 神奇绿咖啡大揭秘

在连续两篇揭秘国内社交网络上最流行的【白芸豆】和【CLA共轭亚油酸】的减脂效果之后,发现在国外持续火爆的【绿咖啡】热度明显没有前两位高,在天猫上的销量数据也远不及其他产品。 原因大概有两点:1. 名字不够玄乎;2. 作为初级农产品,厂商缺乏大规模营销动力。 绿咖啡,简单地说,就是我们在咖啡店里常见咖啡豆被烘焙之前的形态,于是也被称作,生咖啡(raw coffee)。 在注重营养和健康的群体里,绿咖啡通常有两种呈现形式,一种是「绿咖啡提取物 green coffee extract」,另一种是「生咖啡豆」。 生咖啡豆制作出来的咖啡,会和我们习惯的咖啡非常不同,香气和层次都要温和平淡许多,更接近于香草制作的茶类饮品。 不仅存在味道的差别,尽管生、熟咖啡豆的来源一样,但由于高温烘焙,它们依然存在显著化学成分差异,从而导致【绿咖啡】有许多宣称健康的功效。 在研究各大社交与电商平台上支持者的观点,总结绿咖啡有以下“宣称健康功效”:1. 减脂/减重2. 控制血糖3. 控制非酒精性脂肪肝4. 含有抗氧化物5. 降低甘油三酯 于是我和优立轻医疗顾问委员会成员,并有幸与来自纽约州的注册营养师Jillian Kubala,共同验证关于【绿咖啡】的种种说法。 疑问1:绿咖啡是否具有减脂功效? 如果要研究一种补剂的功效,最简单的方式就是研究关于该补剂的所有临床实验数据。于是我们在数据库中找到了2165篇关于【绿咖啡】和【减脂】的研究文献,为了进一步提高结论准确性,我们又剔除了以下文献: 328篇文献存在重复引用,故剔除;767篇文献标题或简介指向不清晰,故剔除;598篇文献与食物或营养学关联不足,故剔除;454篇文献没有产生任何临床结论,故剔除;13篇文献因为实验设计不完善/存在漏洞,故剔除; 于是优立轻及其团队,又研究了剩下5篇文章,发现其中1篇仅囊括1位正常体重的实验对象,还有1篇并未进行随机临床测试,故最终筛选到3篇关于【绿咖啡减脂功效】的有效文献。 在一项有英国主导为期四周的临床试验里[1],受试者包括健康及超重人群。研究人员要求受试者每天摄入180mg绿咖啡提取物,并在不改变其他生活方式参数的情况下(例如:不额外改变运动、饮食习惯),对照组平均降低体重为0.12kg,而实验组则在四周时间里体重下降了1.35kg。也就是说在绿咖啡提取物的干预下,相比对照组,体重会显著下降。 …

深扒酵素果冻 | 减肥or智商税?

酵素果冻,应该是这个「网红减脂产品验证」系列中最为特别的存在,一方面因为部分商家们宣称它适合不同人群,仿佛可以包治百病。 还有一部分商家不做任何言语上的功能性描述,仅仅使用品牌名“XX瘦”和模特图片进行效果暗示。 另一个原因是,当所有优立轻医疗委员会成员坐下开始论证时,来自国外的营养学专家和教授听到’enzyme jelly‘显得十分茫然,表示根本没有听过这种产品。 再经过我们使用中、英、法、日四语在全世界主流电商网站和社交平台进行数据抓取后,发现高达90%以上的“酵素果冻”仅在亚洲市场上存在。 其中中国、日本和韩国是“酵素果冻”产品的主要产地和市场。也就是说,我们医疗委员会的专家所掌握的学术资源——主要位于欧美的实验室,还并没有任何关于“酵素果冻”的实验研究。 可毕竟是存在于中国市场的产品,我们也有义务为中国的消费者验证其真实可靠性。于是,我们把行动方向转变成了直接询问商家。 在天猫、淘宝和小红书上,相比于其他网红减脂产品,“酵素果冻”的价格更低。由于果冻的包装主要以条状为主,大部分产品价格在3元/条,更有低价者甚至零售价能卖到1元/条。 也就是说,若按照大部分商家建议的每天1-2条来算,“酵素果冻”一个月最低花费也仅仅30元。 这也不难解释为什么电商平台上屡屡出现月销量超过1万+的“酵素果冻”品牌,因为明显这种产品的存在,就是为了占领低端市场。 在被问到“酵素果冻里含有什么成分”及“酵素果冻和酵素有什么区别时”,大多数商家要么直接用配料表作为答案,要么告知“和酵素一样,只是更好吃”。 那么问题就变得简单,我们只需要研究“酵素果冻”的配料表就能知道其功效。 “酵素果冻A”虽然配方长达7行,但基本都是食品饮料中常见的成分,比如:水、果葡糖浆、蓝莓果汁和各种食品添加剂。 其中卡拉胶和魔芋粉都是常见的增稠乳化剂,作用是提高产品黏稠度,或者更常见的——制作果冻。 不太让人理解的是为什么占据成分表第二位的果葡糖浆都已经用上了,为什么还要费心添加L-阿拉伯糖这类低热量甜味剂,也许是为了让成分表看起来健康? 而壳聚糖的主要作用是稳定剂,使得产品中出现沉淀或分层的风险降低。至于白芸豆提取物和绿咖啡粉的有效性研究也在往期文章中发布。 纵观整个成分表,单价最贵的应该是鱼胶原蛋白粉,通常作为高质量蛋白质来源使用,但由于放在成分表最后一项,具体蛋白质含量值得怀疑。 于是又找到了该产品的营养成分表: 果不其然,蛋白质含量为零,也就是说,鱼胶原蛋白粉确实是添加了,至于加了有何意义,我们都感到迷惑。 如果单看这张营养成分表,大概没有人会把它和任何减脂产品挂钩,再联系到成分表里各种常出现在果汁、饮料中的香精和防腐剂(山梨酸钾),让我们立即联想到了另一个中国人民特别熟悉的产品: 因为喜之郎Cici果冻的成分表构成如下: 是不是又见到了我们熟悉的果葡糖浆、魔芋粉和食用香精,而且Cici果冻在没有使用代糖的情况下,每100g碳水化合物含量为17.7g,在号称有减脂功效的“酵素果冻”面前,算是妥妥的“低碳食品”。 为了确定“酵素果冻”到底属于有减脂功效的功能性产品,还是普通食品,我们再一次找到了产品页面,发现厂家的执行标准是GB/T 19883,如下图: 按耐不住好奇心,于是也找到了深受小朋友们喜爱的喜之郎Cici果冻的执行标准也是GB/T …

Responses